Tanulmány nem garantálja, hogy a rutin quadrivalens HPV oltás véd végbélrák idős ember él HIV

Itt vagy Kezdeményezés => STD => Tanulmány nem garantálja, hogy a rutin quadrivalens HPV oltás véd végbélrák idős ember él HIV
?>

Tipp elleni védelem orális HPV fertőzés ösztönözniük kell további vizsgálatok szájüregi rák megelőzése, mondják a kutatók

A kvadrivalens HPV vakcina Gardasil nem védi meg a HIV-pozitív felnőtteket a fejlettebb HIV-fertőzés ellen. humán papillomavírus (HPV) vagy aPapilloma vírus - HPV - elszigetelt fekete fejlesztése HSIL ( intraepithelialis laesio kiváló minőségű [Angol: HSIL]), amely a női nemi szervek citológiai vizsgálati eredményét képviseli, népszerűen megelőző vizsgálatnak nevezve, de az UM5298 ACTG vizsgálat jegyzőkönyve néhány bizonyítékot mutatott arra, hogy megvédheti a perzisztáló orális fertőzést, mondta Timothy Wilkin a Weill Cornell Medical College-tól a Konferencia retrovírusok és opportunista fertőzések (CROI 2016) Bostonban csütörtökön.

A végbélrák okozta HPV az egyik leggyakoribb rákos megbetegedések, fertőző oka a HIV-vel élők.

A perzisztáló HPV-fertőzés egy rákot okozó vírus vezethet a fejlesztési HSIL - Kiváló minőségű pikkelyes intraepithelialis elváltozások (rákmegelőző elváltozások), és potenciálisan a fejlesztés végbélrák.

Van egy nagy gyakorisággal HSIL a HIV-fertőzöttek, de arra is van bizonyíték, hogy a sérülések Ezek gyakran gyógyítható, kezelés nélkül.

A méhnyak és az anális rák megelőzésének leghatékonyabb stratégiája a vakcinálás, mielőtt szexuálisan aktívvá válna, vagy a HPV-típusokkal kapcsolatos rákok megszerzése előtt.

Az eredeti Gardasil vakcina védelmet nyújt a méhnyak és az anális rák kialakulásával leggyakrabban társított HPV típusok ellen - a HPV 16 és 18 típusok -, valamint a HPV 6 és az 11, amelyek genitális szemölcsöket okoznak. A vakcinát rutinszerűen az 11-12 éves korú fiatal lányoknak és fiúknak ajánlják, és fiatal nőknek ajánlott, akiknek legfeljebb 26 évesek, és fiatal férfiak egészen 21 éves korig az Egyesült Államokban, valamint fiatal homoszexuális férfiaknál 13-26-es HIV-fertőzöttekkel fertőzöttek, akiket fiatalabbaknál nem vakcináztak. Egy újabb verzió a Gardasil megvédi a HPV 9 típusait.

A vakcinát is javallott Angliában felhasználásra férfiakkal nemi életet élő férfiak, a kor 45 éves, aki részt vesz a szexuális egészség klinika.

Az analóg HPV előfordulási gyakorisága magas a fiatal homoszexuálisan aktív diákok körében: egy olyan kohorsz tanulmány, amelyben a férfiak legalább két évet találtak az éves incidenciája 13%.

Azonban nincs elegendő bizonyíték a hatékonyságát HPV vakcina idősebb HIV-vel élők, akik nagyobb valószínűséggel voltak kitéve HPV típusok rákot okozhat a múltban.

Jegyzőkönyv Az ACTG UM5298 randomizált, placebokontrollált vizsgálat volt a 26 éven felüli HIV-fertőzésben szenvedő emberek kvadrivalens HPV-vakcinájának vizsgálatára. A vizsgálat célja a kvadrivalens vakcina hatékonyságának vizsgálata a HPV fertőzés és a tartós HSIL fertőzés megelőzésére felnőttekben. A résztvevőket három évig követték.

A tanulmány 575 résztvevőket vett fel 47 évek medián korában, 80% hím, 46% nem-spanyol fehérek, 20% Hispanic és 34% nem spanyol feketék. Az átlagos kezdeti CD4 sejtek száma 602 sejtek / mm3 volt, és az 90% -nak nem volt kimutatható vírusterhelése (<200 másolatok / ml). Az anális rákos betegeket kizárták a vizsgálatból. (Szerkesztő megjegyzése: van egy cikk ezen az oldalon, amely foglalkozik a nemek arányának numerikus különbségével, ahol a hatalmas és vitathatatlan többség férfi, szemben a nővel, ezt mindig észrevettem, de azt hittem, hogy ez a különbség "Egyszerűen véletlen," és a néhány nappal ezelőtt lefordított cikk után egyfajta INSIGHT voltam, és minden nőt arra buzdítok, hogy olvassák ezt a cikket, és ne csak nemzeti, hanem nemzetközi szinten is nyomást gyakoroljanak. jó értelemben vett nők írniMivel a hely, azt garantálom! - A hivatkozás megnyit egy másik lapra, és el tudja olvasni ezt később, ha rákattint, és még, hogy elhagyta a helyszínen a cikk ott lesz).

A vizsgálati populáció mutatott magas prevalenciája anális citológiai rendellenességek. A kiinduláskor 64% abnormális volt anális citológiai és 33% volt HSIL. Hatvan százaléka volt egy vagy több, a HPV-típusok által lefedett kvadrivalens vakcina, leggyakrabban a HPV 16 (32%) és 11% volt az orális fertőzés egy vagy több HPV-típusok által megcélzott vakcina.

A vizsgálat résztvevőit randomizáltak a kvadrivalens vakcina vagy a placebo kezelés megkezdése és 8ª és 24ª héten. tesztelése az orális és anális HPV DNS-t venni, és alávetni szövettani szűrés szövet HSIL kiinduláskor, majd félévente.

A HPV-fertőzésre adott antitest-válasz nem megfelelő vagy nem létezik, amely tartós fertőzéshez vezet, növelve a rákkeltő elváltozások kockázatát és az anális rák kialakulását. Ezért a vakcina hatékonysága az antitestválasz stimulálására a veszélyeztetett immunitású személyeknél kritikus. A vakcina nagyon immunogén volt: a vakcinát kapó résztvevők 99% -ának volt anti-HPV antitest-koncentrációja 16-nál X és 24-nál héten az 48% -hoz képest a kiindulási értékhez képest. A placebo-csoportban a HPV 16 szeropozitivitása nem változott. A vizsgálat során nem jelentettek súlyos 3 vagy 4 fokú mellékhatásokat.

Miután 130 hetes követési idő nem volt szignifikáns különbség a két ága a tanulmány a résztvevők száma, akiknél észlelhető HPV egyetlen látogatás (26 a vs 33 vakcina karját a placebo-karon, az alapértelmezett kockázat 0. 75, 95% CI 0.45-1.26), és nem volt szignifikáns különbség a résztvevők száma a tartósan kimutatható, így anális HPV fertőzés (vs 13 17, 0,73 HR, IC 95% 0,69-1,44). Bár a HPV fertőzés tartós 16 csökkent a vakcina-csoportban a 130ª héten, és visszatért a kiindulási szint felett a placebo-csoportban, a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns.

A HSIL anális 52-hét után kimutatható volt az 46-ben szenvedő betegeknél, és a placebo-csoportból származó 47 (HR 1,0, IC 95% 0,69-1,44). Az 52, 104 vagy 156 hetekben nem volt különbség az anális normális citológiában.

Bár nem volt szignifikáns különbség kimutatására orális HPV fertőzés egyetlen látogatás (7 vs 10, HR 0,68, IC 95% 0,26.80), a tanulmány megállapította, jelentős csökkenését a kockázata az orális perzisztens HPV fertőzés a vakcinázott csoportban (1 vs 8, HR 0,12, 95 0,02-0,98% CI, p = 0,019).

Miért a vakcina nem véd HPV anális vagy fejlődését HSIL? Gyenge immunogenitása nem az ok és a korai fertőzések befejezése előtt a teljes oltási sorozat nem tehető felelőssé azért, mert hasonló eredményeket kaptak észlelt fertőzések előtt 28ª héten kizárták a vizsgálatból. Ehelyett a kutatók azt mondják, a valószínűsíthető kudarc az oltás szolgált, hogy a haszon, mert néhány korábbi fertőzés nem tártak fel az anális HPV DNS teszt, és mivel a vakcina nem ösztönzi a sejtes immunitás, hogy "tiszta" pre-fertőzések meglévő.

A kutatók arra a következtetésre jutott, hogy a vizsgálati eredmények nem támasztják alá HPV oltás rutinszerű felnőtteknél 27 és megelőzésére HPV-fertőzés vagy javítása HSIL, de nem azon következményeket illetően megelőzésére orális HPV fertőzés kitartó indokolja a további vizsgálatot a vakcinázás élők HIV megelőzésére szájüregi rák. A HPV elleni oltás hatékony volt, hogy megvédje az orális HPV fertőzés a nők éves 18 a 25 héttel.

Gombát egy fa kosár fehér alapon.
Gombát egy fa kosár fehér alapon.

A kérdésére nem kapott választ a vita bemutatását követő volt, a szélessége a vakcina. A quadrivalens vakcina véd a négy HPV-típus leggyakrabban társított rák, de mivel ez a tárgyalás kezdődött oltására a résztvevők, az amerikai Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta a vakcina elleni kilenc altípusok (Gardasil 9) - az előző Gardasil vakcinában szereplő 31, 33, 45, 52 és 58 típusok mellett. Ha egy nagyobb vakcina amplitúdó megváltoztatta volna a HSIL kockázatát ebben a vizsgálatban, még mindig nem világos.

Az 29 / 02 / 2016-nél Keith Alcorn írta le az eredeti példányt angolra Tanulmány nem támogatja rutin HPV védőoltás quadrivalens elleni végbélrák idős ember él HIVszerző: Cláudio Souza az 05 / 03 / 2016-on Revised Cláudio Souza

Referencia

Wilkin TJ és mtsai. ACTG A5298: A fázis 3 tárgyalás a kvadrivalens HPV vakcina idősebb HIV + felnőttek.Konferencia retrovírusok és opportunista fertőzések, Boston, absztrakt 161, 2016.

Tekintse meg az absztrakt a konferencia honlapján.

Tekintse meg a webcast ezen az ülésen a konferencia honlapján

Hirdetés

Kapcsolódó publikációk

Comment and Socialize. Az élet jobb a barátokkal!

Ez az oldal Akismet-et használ a levélszemét csökkentése érdekében. További információ a visszajelzési adatok feldolgozásáról.