Dolutegravir monoterápia sikertelenség

Itt vagy Kezdeményezés => 2º fele 2016 => Dolutegravir monoterápia sikertelenség
?>

Dolutegravir kettős terápia

Dolutegravir önmagukban nem más antiretrovirális gyógyszerekkel nem tudott lépést tartani a vírusterhelés elfojtott néhány ember, aki megváltoztatta a megfeleltetett három-gyógyszeres kezelés, a kutatások szerint bemutatták a Konferencia retrovírusok és opportunista fertőzések 2017 múlt hónapban Seattle-ben.

Ennek a HIV-antagonista antitestnek a felfedezése és jellemzése
A felfedezés és jellemzése Ez az antitest olyan erővel, és az ilyen spektrális amplitúdó HIV vezethet megelőző stratégiák és kezelések hatékonyabb HIV ellen
NIAID igazgatója Anthony S. Faucy, MD

De a bizonyítékok azt mutatják, hogy a dolutegravir és egy másik gyógyszer jól működik, mint a fenntartó terápia.
Annak érdekében, hogy az antiretrovirális terápiát (ART) kényelmesebbé, jobban tolerálhatóvá tegye és olcsóbbA kutatók megkísérelték, hogy egyszerűsítse a HIV kezelésében számának csökkentésével karbantartási gyógyszer kombinációjával végzett emberek, akik elérték kimutatható virális terhelést kombinációi multirezisztens mikroorganizmusok.
A Tivicay® - a Dolutegravir® egy erős és jól tolerálható integráz inhibitor, amely magas genetikai gáttal rendelkezik az ellenállóképességgel szemben, ami jó jelöltet jelent az egyszerűsített terápia számára.

Szakasz eredménye 3 kard vizsgálatokat is bemutatták CROI azt mutatta, hogy az emberek, akik megváltoztatták a minta az antiretrovirális terápia 2 gyógyszeres kezelés több dolutegravir az NNRTI rilpivirin (Edurant) képesek voltak fenntartani vírusszuppresszió által 48 héttel.

Egy másik tanulmány azt mutatta, hogy a konferencia változó egy 3 gyógyszer rendet, hogy kettős kombinációja dolutegravir + lamivudin (Epivir vagy 3TC) tartjuk vírusszuppresszió a 40 héttel. A lamivudin jól tolerálható reverz transzkriptáz nukleozid-analógok (NRTI-k), amelyek az alacsony költségű, generikus változatokban elérhetők világszerte.

A Lamidol francia ANRS 167-vizsgálata egy száz tíz résztvevővel kimutathatatlan kimutatható vírusterheléssel (<50 példány / ml)Dolutegravir és HIV kevesebb 2 évvel kezdeti művészi rendszeréhez. Először helyettesítették az 50 mg naponta egyszer alkalmazott dolutegravirt a jelenlegi NNRTI-, proteázinhibitor- vagy integrázinhibitorra. 8 hetek után azok, akiknek vírusellenes terhelése még mindig elnyomott - az 104-emberek - helyettesítik jelenlegi 2 ITRN-jüket az 300 naponta egyszer mg lamivudinnal.

A dolutegravir és a lamivudin 40 hete után a vírusellenes kezelést fenntartó résztvevők 97% -a folytatódik a vizsgálatban. Az egyik személy virológiai kudarcot mutatott a kettős terápia 4 hete után, egy követés elveszett, és egy esetben a kutató úgy döntött, hogy módosítja a rendszert. Más 2-es betegek vírusos tranziens "blipes" -et tapasztaltak, de kettős terápiában maradtam.

"Váltson át [dolutegravir + lamivudin] kombinációja fenntartotta a virológiai szuppressziót az 40 héten [és] biztonságos és jól tolerált volt a kiválasztott betegek ezen populációjában, mielőtt megelőznénk a virológiai kudarcot "- zárultak le a vizsgálók.

Amint arról a Nemzetközi Konferencia az AIDS tavaly júliusban, a kísérleti tanulmány kimutatta, hogy a booster dolutegravir plusz lamivudin vezettek tartós kimutathatatlan vírusterhelés a legtöbb ember HAART szűz paientes (...) kezelésére; a kísérletek 3 fázisa, a GEMINI ezt a megközelítést nagyobb népességben értékeli (NCT02831673, NCT02831764).

Dolutegravir monoterápia

De a konferencia egy másik tanulmánya azzal a bizonyítékkal egészítette ki, hogy egyetlen antiretrovirális gyógyszer nem elég megbízható ahhoz, hogy önmagában alkalmazza a vírusellenes szuppressziót.
A rotterdami Erasmus Egyetemi Orvosi Központ Ingeborg Wijting és munkatársai randomizált vizsgálatot folytattak annak tesztelésére, hogy a dolutegravir monoterápia nem alacsonyabb-e a standard kombinációs művészetben.

A DOLUMONO (NCT02401828) tanulmány a hollandiai több központban 104-embereket foglal magában. Kevesebb mint 90% voltak férfiak, és a medián kor 46 év volt. A vizsgálat kezdetén voltak kombinációja művészeti HIV RNS <50 kópia / ml több mint 6 hónap, nem több, mint 100.000 kópia / ml, CD4 száma nem kevesebb, mint 200 sejt / mm3, nem a gyógyszer-rezisztencia és anélkül a virológiai kudarc története.

A résztvevőket véletlenszerűen váltani 50 mg napi egyszeri monoterápiás dolutegravir azonnal, vagy folytatni a jelenlegi kombinációs rendszert a 24 hétig, majd átvált dolutegravir monoterápia.

A 24ª héten, dolutegravir rendszer tűnt még annyira hatékony, mint a korai és folyamatos kezelés kombinációs terápiában: 98 100% és% a megfelelő karok tartjuk kimutathatatlan vírusterhelés, meghatározott ezt az elemzést> 200 kópia / ml.

De a nyomon követés után az eredmények elkezdtek eltérni. Keresi a vizsgálati populáció dolutegravir szolgáló monoterápiában vagy közvetlenül utána 24 héttel, vírusszuppresszió mértéke csökkent 92% -ban 48ª héten. Ez az eredmény jelentősen alacsonyabb volt, mint az eltávolítási sebességének létfontosságú 98%, látható egy hasonló betegcsoportban, akik nem randomizált, és amelyben megmaradt a folyamatos, kombinált terápiában után 48ª héten.

Idővel, az 77-es betegeknél, akik a 48th. Héten elért, a Dolutegravir-szel végzett monoterápiás vizsgálatban részt vettek, az 8 nem gyógyult meg. Ezek közül az 6-ot vizsgálatoknak vetették alá genotipizáláshoz sikeres volt, és három esetben a integráz mutációkkal (N155H, R263K és S230R) kapcsolatos.

Mindegyik újraindította az ART kombinációt, és tizenkét héten belül visszatért a <50 kópiák / ml vírusellenes szuppressziójához.

Brazíliában, kimutathatatlan, a nyilvános hálózatban (amely "költség-haszon elemzést" végez, amelynek értékét nem akarom mérni) a vírus terhelésszám az alábbi 40 példányban vírus RNS per milliliter vérben, és volt idő, amikor a pontszám volt 41 és az orvosom nem jelet észrevehetetlen. megkérdőjelezték nekem persze, azt mondta, hogy a régi kritériumok 50, megváltoztak, és 41 példányban én nem tekinthető észrevehetetlen. Másrészt, a magán laboratóriumokban kritériumokat, már van egy hosszú idő, a 20 példányban vírus RNS per ml vért, és nem tudom megérteni, egy felmérés ilyen fontos, a következmények könnyen még azokhoz a laikusokhoz hasonlóan is, akik nem használják a legjobb kutatási elemzési rendszereket, amelyek a terápiás rendszerekben változásokat eredményezhetnek egy bolygómérlegben. A félelem, hogy ugyanaz a kapcsolatokat „költség / haszon” az általunk alkalmazott organizadíssimo egészségügyi rendszer (...) kezdik (vagy adjam később?) elterjedése, mint a pestis az úgynevezett „fösvénység szindróma” kereső rendszerekben Céljuk, mint ahogy az a jelen tanulmány csökkenti a használt drogok száma, ami egy közvetlen és rendkívül fertőző hatása a „apokrif szindróma, amelyekre utaltam tovább ezt a bekezdést.)

Nyilvánvalóan nincsenek kockázati tényezők a vírus rebound szempontjából. Azok között, akik virológailag art mozgott 2 a 14 év, a magasabb vírusterhelést változhat 7420 a 99,270 kópia / ml, és megváltozott tartalmazó terápiás dolutegravir, rilpivirin, efavirenz (Sustiva) és a nevirapin (Viramune) és az 2 ITRN. Mindannyian kiváló tapadást jelentettek.

HIV
Így volt az 80 évtizedben a múlt században, és éppen az 90 évtized első felében. És ahogy ott tuberkulózist okozó bacilusok, amelyek egyszerűen ellenálló minden kábítószer és van egy rezisztens gonorrhoea, hogy a legtöbb antibiotikum, nem lehetetlen, hogy a HIV is „fejlődik”, hogy egy hasonló állapot. Szükséges, hogy minden ember meghatározott szemem van kép, és úgy gondolja, hogy ez egy „már a múlté, hogy mi kell, a saját jólétük és az emberiség javára, mint egész, vigyázni magunkra. Vagyok ART ha valahol tíz, tizenkét éves, és körülbelül 18 hónap volt a növekedés egy új komponens a terápiás és elmentem élni minden nap egy vevő antiretrovirális gyógyszerek naponta. Legyen ez a kép a fejedben, amikor minden kellemetlen vagy kényelmetlen gyógyszert adott. eszébe jutott, hogy ez, hogy ne váljanak az élő mása kép és emlékszem, hogy ez volt, mint én, aki úgy döntött, és hozzájárul ahhoz, hogy minden kockázatot (természetesen vannak kivételek e szabály alól, áldozataival például a nemi erőszak, vagy akik már születtek szeropozitívek, és akiknek viselniük kell cselekedeteik következményeit ...

„Mivel dolutegravir monoterápia nem volt rosszabb, hogy a kombináció ART 24 hetekben virológailag továbbra is előfordulnak után 24 héttel és vezetett ellenállás társult mutációk integráz 3 betegek”, a kutatók arra a következtetésre jutott.

"A dolutegravir rezisztenciával szembeni genetikai gátlása nem elegendő a monoterápia fenntartásához" - folytatták. "A dolutegravir fenntartó terápiával kapcsolatos további vizsgálatoknak a dolutegravir + 3TC értékét kell értékelni a dolutegravir monoterápia helyett."

Egy nemrégiben szerkesztői a Journal antivirális terápia Joel Galante és Jeremy úgy döntött, hogy Sugarman a Johns Hopkins tárgyalt az etika a használat dolutegravir monoterápiás klinikai gyakorlatban a fényében egyre nyilvánvalóbb, hogy vezethet a sikertelen kezelés és gyógyszer-rezisztencia antiretrovirális szerek.

"Mivel a lamivudin egy közönséges gyógyszer, gyakorlatilag semmilyen mérgező hatású, jobbnak tűnik két gyógyszer kombinációjának tanulmányozása, mielőtt a monoterápiára premortan ugrik" - írtak.

„Ha monoterápia (Eldorado kormányzat) folyik a vizsgálat egyáltalán -, és a tudományos logika megkérdőjelezhető a legjobb - tanulmányok ezt a logikát kell lennie keretében klinikai prospektív vizsgálatokban szigorúan szabályozott, hogy a beteg maximális biztonsága és tartalmaz egy szilárd informált beleegyezési eljárás ".

https://www.youtube.com/watch?v=j14UEhVnUUQ

Hirdetés

Kapcsolódó publikációk

2 Comments

Immunológiai ablak, a tények, az Egészségügyi Minisztérium 04 / 08 / 17 szabványaiban 22/06/2018 at 13:35

[...] csak egy gyógyszer hatásai, és a Dolutegravir ugyanúgy indul (másik [...]

válasz
Immunológiai ablak, a tények Soropositivo.Org 26/08/2018 at 20:48

[...] csak egy gyógyszer hatásai, és a Dolutegravir ugyanúgy indul (másik [...]

válasz

Comment and Socialize. Az élet jobb a barátokkal!

Ez az oldal Akismet-et használ a levélszemét csökkentése érdekében. További információ a visszajelzési adatok feldolgozásáról.

Az Automattic, a Wordpress és a Sorositivo.Org mindent megtesz az adatvédelem szempontjából, és mindig fejlesztünk, fejlesztünk, tesztelünk és implementálunk új adatvédelmi technológiákat. Az Ön adatait védik, és én, Claudio Souza ezen a blogon 18 órákon vagy napon dolgozom, többek között az információk biztonságának biztosítása érdekében, mivel ismerem a korábbi és kicserélt publikációk következményeit és bonyolultságait. Elfogadom a Soropositivo.Org adatvédelmi irányelveit Olvassa el az összes adatvédelmi irányelveit

Az Ön véleménye nagyon fontos!

Szeretné véleményt adni a Soropositivo.Org blogról?

Kérjük, adja meg e-mail címét, így választ küldünk Önnek.

Köszönöm Üdvözöljük visszajelzését, és hamarosan visszatérünk

WhatsApp WhatsApp nekünk
Beszélni kell? Itt három ember nyújt önkéntes szolgáltatásokat saját lehetőségeik szerint.
hiba: A tartalom védett !!