London-beteg a "hosszú távú remisszióban" a HIV-fertőzésért

Kép alapértelmezett

O Beteg Londonból a "hosszú távú remisszióban" van HIV - Ez gyógymódnak tűnik. De a tudósok óvatosságot kérnek.A londoni ember nem volt kimutatható a HIV-benA londoni férfi nem észlelhető a HIV-ben másfél évvel a csontvelő őssejt transzplantációja után a limfóma kezelésére; pkutatók jelentésekos ezen a héten Konferencia a retrovírusokról és az opportunista fertőzésekről (CROI 2019) Seattle-ben.

Nem észlelhető vírusterhelés és HIV-fertőzés
A HIV gyógyítása során sok más dolog is megtalálható

Ravindra A Gupta, amely a Cambridge-i Egyetemen van, kedden fogja bemutatni az ügyet, de egy korai embargó után számos médiaszolgáltató előre kiadta az eredményeket. azt sugallja, hogy az eset egy második gyógyulást jelent a HIV-hez, hasonlóan Timothy Ra-hozy. Brown, Berlin néven ismert.

Barna - Az első és eddig egyedül a HIV-fertőzött beteg - megkapta két őssejt transzplantáció a leukémia kezelésére 2006-ben. A donornak egy szokatlan genetikai mutáció kettős példánya volt CCR5-delta-32 (Én, Claudio, van egy olyan ember, aki közel áll hozzám, aki nem tudja elkerülni a fertőzést), ami a CCR5 hiányát eredményezi, a T-sejteken lévő receptorok a legtöbb HIV-típus a sejtek fertőzésére használják. Intenzív kemoterápiát és teljes test sugárzást szenvedett el, hogy megölje a rákos immunsejteket, lehetővé téve a donor őssejtek új HIV-rezisztens immunrendszerének újjáépítését.egy új, a HIV-re rezisztens immunrendszer.

A 2007-es CROI-ban leírtak szerint Brown az első transzplantáció idején abbahagyta az antiretrovirális terápiát, de ő vírusterhelés még nem gyógyult. A kutatók széles körben tesztelték vérét, belekét, agyát és más szöveteit, és a testben sem találtak olyan HIV bizonyítékot, amely képes replikálódni. Ezen a héten Brown ünnepelte az 12 évet HIV nélkül a közösség gyógyító műhelyében a konferencia előtt.

A HIV-pozitív csontvelő-transzplantációban részesülő betegek antiretrovirális kezelésének megszakítására irányuló további kísérletek kisebbek voltak sikeres. Timothy Henrich, most a Kaliforniai Egyetemen, San Franciscóban, és a kollégák megpróbálták megismételni Brown gyógyulását két bostoni rákos betegben, de ezekben az esetekben a donorok normális vagy vad típusú őssejtek voltak, amelyek továbbra is érzékenyek voltak a HIV-re, kevesebb kemoterápiát kaptak és továbbra is antiretrovirális kezelésben részesült.

Miután évek óta nem találtak HIV-t a vérükben és szövetekben, a férfiak szorosan nyomon követték a kezelést. Habár HIV-je remisszióban maradt a vártnál hosszabb - három és nyolc hónapig - végül a vírus visszatért, ami azt mutatja, hogy az őssejt-transzplantáció folyamata önmagában nem elegendő a HIV felszámolásához. A közelmúltban a kutatók arról számoltak be, hogy egy csontvelő transzplantációban részesült Minnesota vírus remissziója majdnem 10 hónapig tartott az analitikai kezelés megszakítása után, de végül a vírus helyreállítását is tapasztalta.

Az úgynevezett londoni beteg, aki névtelen maradaki névtelen marad, őssejt-transzplantációra került sor Hodgkin limfóma kezelésére 2016 májusában. Brownhoz hasonlóan donorának kettős mutációja volt CCR5-delta-32.

Dolutegravir
Ez a gyógyszer, a Dolutegravir, Brazíliában ingyenes

A férfi folytatta az antiretrovirális kezelést dolutegravir (Tivicay), rilpivirine (Edurant) És lamivudin. Kevésbé agresszív kondicionáló kemoterápiát kapott (iomustine, ciklofoszfamid, citarabin e etoposídeo), alemtuzumabbal (Táboratha malignus B és T sejtekben a CD52-et célzó monoklonális antitest) és a ciklosporin A és a metotrexát, immunszuppresszív szerek, amelyek a graft versus betegség megelőzésére szolgálnak (ha a transzplantált immunrendszer sejtjei támadják a fogadó testét).

A transzplantáció a limfóma teljes remissziójához vezetett, és a tesztek kimutatták, hogy a T-sejtek CD4 az embernek jelenleg hiányoznak a CCR5 receptorok. A vérplazma és a T-sejtek széles körű tesztelése kimutathatatlan HIV-t tárt fel, és a HIV-specifikus antitestek szintje szintén csökkent. Körülbelül 10 héttel a transzplantáció után enyhe graft betegségben alakult ki a gazdaszervezettel szemben, amely megoldódott. Azt is tapasztalta, hogy az Epstein- korábban már meglévő fertőzés újraaktiválódott.Barr (EBV) és citomegalovírus (CMV) kezelésére.

A férfi az analitikai kezelés megszakításával 17 hónappal a transzplantáció után abbahagyta az antiretrovirális kezelést. Vírusterhelésük a vérben 18 hónappal később nem észlelhető; a perifériás CD4 sejtekben nem lehet HIV-DNS-t érzékeny, 1 kópia / ml-es teszttel használni, és a tesztek nem mutattak „reaktív” vírust 24 millió nyugvó T-sejtben. A vérmintában vírusgenetikus darabok találhatók, amelyek tükrözik a laboratóriumi szennyeződést vagy egy hibás vírust, amely nem képes replikálni. Brown-nal ellentétben a londoni beteget még nem vizsgálták megmaradó HIV-fertőzés szempontjából a bélben és más szövetekben.

Ezek az eredmények azt mutatják, hogy "a berlini beteg nem volt anomália" - mondta a kutatók. Ezenkívül ez a jelen eset azt mutatja, hogy a remisszió kemoterápia vagy súlyos kondicionáló sugárzás nélkül is megtörténhet.

Noha a felnőtteknél ez a második leghosszabb remisszió a megfigyelt felnőtteknél, felismerik, hogy "korai azt a következtetést levonni, hogy ez a beteg gyógyult".

A CROI-n bemutatott poszter a hosszú távú HIV-remisszió másik esetét írta le egy őssejt transzplantációja utánokettős mutációval, CCR5-delta-32. Ez a beteg kezelt Düsseldorf, amelyet a február 2013 eljárásához adtak leukémia kezelésére mieloid akut. Az ember az 2018 novemberéig kimutatható vírusterhelést mutató antiretrovirális terápiában maradt. A kiterjedt tesztek nem mutattak ki vírus DNS-t csontvelőjükben, a rektális szövetből vagy a nyirokcsomókból származó bélszövetmintákat. A düsseldorfi beteg az 2018 novemberében abbahagyta az antiretrovirális terápiát, még mindig nem észlelhető, és folyamatosan figyelemmel kísérik

A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy még ha a CCR5-delta-32 őssejt-transzplantáció a HIV-fertőzés funkcionális gyógyulásához vezethet, ez a nagy kockázatú eljárás nem lesz lehetőség a legtöbb ember számára. Az őssejtátültetés fenyeget élet - Brown majdnem meghalt a folyamat során, és tartós mellékhatásai maradtak. Ez az új eset azonban megnöveli azt a bizonyítékot, hogy a CCR5 receptorok T-sejtekből való kizárására szolgáló génterápia életképes megközelítés lehet.

"Ez nem megfelelő kezelés azoknak a HIV-fertőzötteknek, akiknél nincs rák" - mondta a Kezelési Akciócsoport nyilatkozatában. "Remélem, hogy tanulságok vonhatók le a szélesebb körben alkalmazható terápiás megközelítések kidolgozásához a HIV remissziójának vagy gyógyításának megszerzése érdekében."

A Cláudio Souza do Original angol nyelvű fordítása ezen a linken: London beteg a hosszú távú HIV-remisszióban az őssejt-transzplantáció utánLondonban szenvedő beteg hosszú távú HIV-remisszióban szenved az őssejt-transzplantáció után de Liz útonálló szép referencia!


Referenciák

Gupta RK et al. A HIV-1 tartós remissziója a HSCT után allogén CCR5 delt32 homozigóta. konferenciaa retrovírusok és az opportunista fertőzések, Seattle, absztrakt 29 LB, 2019.

Gupta RK et al. A HIV-1 remissziója a hematopoetikus őssejtek CCr532 / Δ32 transzplantációja után. Természet, 2019.

Jensen BO és mtsai. Az analitikai kezelés megszakítása (ITA) a HSCT CCR-D32 után allogén az LMA-hoz az 2013-ban. Konferencia a retrovírusokról és az opportunista fertőzésekről, Seattle, absztrakt 394 LB, 2019

Egy kicsit még az olvasáshoz

Hi! A véleményed mindig számít. van mit mondani? Itt van! Van kérdése? Itt kezdhetjük!

Ez az oldal Akismet-et használ a levélszemét csökkentése érdekében. További információ a visszajelzési adatok feldolgozásáról.

Az Automattic, a Wordpress és a Soropositivo.Org, és én mindent megteszünk az Ön személyes adatait illetően. És folyamatosan fejlesztjük, fejlesztjük, teszteljük és bevezetjük az új adatvédelmi technológiákat. Az Ön adatait védik, és én, Claudio Souza ezen a blogon 18 órákon vagy napon dolgozom, többek között az információk biztonságának biztosítása érdekében, mivel ismerem a korábbi és kicserélt publikációk következményeit és bonyolultságait. Elfogadom a Soropositivo.Org adatvédelmi irányelveit Ismerje meg adatvédelmi irányelveinket

%d Bloggerek, mint ez: