Szoptatás és az anyai művészet és az anya biztonsága a HIV-vel

Kép alapértelmezett

Szoptatás és ART biztonság, mint a HIV-1 átvitel megelőzése a szoptatással.

tartalom elrejtése
BEVEZETÉS a szoptatásról és a szoptatás biztonságáról szóló tanulmányhoz ART.
Kattints rám! Szoptatás és az anyai művészet és az anya biztonsága a HIV-vel
Kérdezem: Mi van, ha te vagy? Több mint két évtizede lehetne szisztematikusan megkülönböztetni?

Nos, az elmúlt péntekig vagy szombatig nem gondoltam a szoptatásra és az ART biztonságára. Azok, akik a metadon, gabapentin, amitril és kvetiapin hatásai alatt élnek, nagyon eltérő módon érzékelik az idő múlását!

Különösen azért, mert neuropátiás fájdalma van „kiegészítőként”, és számomra meglehetősen bonyolult tudni, hogy milyen régen történt valami. És mégis, ez nem tesz közömbösvé. Az empátia hiánya pszichopatákat vagy érzékenység nélküli embereket hoz létre, és ami még rosszabb, lehetetlenné teszi azt, hogy az észak-amerikaiak szerint a cipőjüket! A bőrükben!

És mindez azért, mert talán 40.000 évvel ezelőtt valaki jött hozzám, szomorú (ez a szó, amit én választottam), mert meghalok. Nem volt nehéz ellazítani. Végtére is, mindannyian, csillagok vagyunk, egy nap meg fognak halni, és jól, ez a hivatkozás nem magyarázat nélkül. Továbbra is fennmarad a vigasztalás, ami most már nem csak örömre (örömre) és talán valamilyen módon megy, nem tudom megváltoztatni a tudományos tényeket, néhány várakozást. És az empátia, amit nem hiányozok, vagy nem lenne említve az ENSZ-ben a kampányban: Mi van, ha te vagy? Ez, igen, valami! Menjünk a tényekre

Modern szoptatás, szoptatás és HIV-vel vagy AIDS-szel élő kezek

Jelentős előrelépés történt a perinatális fertőzés megakadályozása terén HIV-1megakadályozzák a HIV perinatális átvitelét a fejlődő világban, de még mindig van kérdés a különböző antiretrovirális kezelési módok relatív biztonságáról és hatékonyságáról. Kuba például a az első ország, amely megszüntette a vertikális átvitelt - anyától gyermekéig. Az antepartum összetevője egy nagy, randomizált klinikai vizsgálatból több országból, Az anyai gyermek túlélésének elősegítése bármelyikben A hely (PROMISE) kimutatta, hogy az anyai antiretrovirális terápia (mART) a terhesség és az intrapartum alatt csökkentheti a HIV-1 perinatális átvitelét -0,5% -ra a szubszaharai Afrika definícióiban.1
a hiv-1 átvitel megelőzése
Ez nem a vírus arca, amelyet meg kellene küzdenie a hiv-1 átterjedésének megakadályozására. Ezek baktériumok, amelyek talán "kihasználják a gondatlanság valamilyen előnyeit".
A szoptatással és a potenciális transzmisszióval kapcsolatos HIV-1-expozíció azonban továbbra is fennáll a HIV-nek kitett babák akik erőforrás-szegény környezetben élnek. Bár az Egészségügyi Világszervezet (WHO) iránymutatásai azt javasolják, hogy a HIV-1-vel fertőzött terhes nők egész életkorában kezdjenék az ART-t élet, Az ART-hoz való ragaszkodás, különösen a szülés utáni időszakban, nagy kihívásnak bizonyult. Mivel a szülés utáni vírus reboundot 31% -ánál figyelték meg a terhesség alatt ART-t elindító nőknél, akiknek kezdeti vírusszuppressziója és 22% -a volt nőknek, akiknek szenvedett az előítélet. Az ART az első prenatális látogatás során kimutatható.2-4 Ezért fontos az alternatív stratégiák, például a csecsemők megelőzésének biztonságosságának és hatékonyságának értékelése a szülés utáni fertőzés csökkentésére.5

A HIV-1-fertőzés megelőzése a szoptatás alatt a HIV-fertőzött csecsemőknek

Óvszerek a hiv-1 átvitelének megelőzésére
Óvszerek a hiv-1 átvitel megelőzésére! Mindössze annyit kell tennie, hogy használja őket.
Így a korábbi klinikai vizsgálatok adatai alapján a következő 2-stratégiák bizonyultak biztonságosnak és hatékonynak a HIV-1 posztnatális átvitelének megelőzésére: (1) ellátás ART a szoptató nő számára, csökkentve ezzel a vírusterhelés anyatej; vagy (2) naponta antiretrovirális (ARV) profilaxist biztosít a csecsemőnek azáltal, hogy a HIV-1 transzmisszió egész életen át tartó kockázata alatt megtartja az ARV megelőző vérszintjét a gyermekeknél.6-13 A korábbi vizsgálatokban azonban csak az első 6-et a szoptatás hónapjainak 12 hónapjaira adott beavatkozásokra összpontosították, és további késői fertőzések voltak a szoptatás átadásával kapcsolatban, amikor a szoptatást a megelőzés leállítása után folytatták. Hosszabb megfigyelések után a HIV-1-kezelésben szenvedő csecsemőknél a megszakítással összefüggő megnövekedett morbiditás és halálozás a folytatott szoptatásig a második életévig terjedő időszakban volt megfigyelhető. Ezért a hosszabb ideig tartó szoptatás mértékének ismerete az erősebb felnőttek létrehozásához azt mutatta, hogy szükség van a biztonságos szoptatás 12 hónapokon túli megőrzésére, és megkezdték a beavatkozásokat a HIV-1 átterjedésének csökkentésére a szoptatás alatt a betegség csökkentése érdekében. A HIV és a gyermek túlélése mentes.14-16

A meghosszabbított anyai vagy csecsemő megelőzés hatékonysága

Néhány tanulmányban értékelték az anyai vagy csecsemő hosszú távú megelőzésének biztonságosságát és hatékonyságát, de csak 12 hónapig.11,12 Egyik korábbi randomizált vizsgálat azonban nem hasonlította össze közvetlenül a szoptatás időtartama alatt a második életévig az anyai ART-vel végzett hosszantartó antiretrovirális profilaxis hatékonyságát és biztonságosságát. Jelentetjük a PROMISE tanulmány szülést követő komponensének eredményeit, amelyek randomizálták a magas sejtszámú HIV-1-fertőzött nőket. CD4 és fertőzött HIV-1 csecsemőik 6–14 nappal a szülés után mART vagy infantilis nevirapin (iNVP) megelőzésére, hogy megakadályozzák a HIV-1 terjedését szoptatás alatt

A HIV-1-fertőzés megelőzése szoptatással: eljárások és a klinikákra való utalás

Szoptatás és az anyai művészet és az anya biztonsága a HIV-vel
Ez az egyik legfontosabb „organikus darabunk”. CD4 + limfocita. Ha jól érti ezt, keresse meg ebben a blogban a HIV életciklusáról szóló szöveget. Ebben a cellában minden apró zöld pont EGYSZERŰ kellemetlen és képzetlen vendégünkről, kitört a cellából, amely még nem merült fel a kimerültség szélén. Talán egy TK találhatott rá és öngyilkossággal ösztönözheti őt. Sejt apoptózis
Az anyai látogatások az 1 (6-14 napok a szülés utáni napon), a 6 és az 14 szülés hetei után, majd az 12 hétig minden 74 héten történt. Minden látogatás során általános kórtörténetet és korlátozott fizikai vizsgálatot végeztünk. Valamennyi látogatáson és a kémiai biztonsági laboratóriumokon (ALT, aszpartát-aminotranszferáz, kreatinin, lúgos foszfatáz, teljes bilirubin és albumin) teljes vérszámlálás történt, kivéve az 62 hetet. A CD4 sejtek számát minden látogatáson végeztük, kivéve a szülés utáni 6 hetet. Terhességi teszteket kaptunk a terhesség gyanúja esetén. A csecsemők látogatása az 1, az 6, az 10, az 14, az 18, az 22 és az 26 szülés utáni heteiben történt, majd minden 12-hét 98-ig, az utolsó 104 héten.

A gyerekek HIV nélkül születhetnek. És a kezelés ideje alatt!

Minden látogatáson történelem és fizikai értékelés történt. A HIV-1 NAT-t, a teljes vérszámot és a tárolt plazmát minden konzultáció során gyűjtötték, kivéve a 10 hetet; Az ALT-t az 1 és 6 hetekben kaptuk. Az iNVP-hez randomizált újszülöttek esetében az ALT-t az NNX-hez és minden 26-héten végezték az NVP alkalmazása során. A HIV-12 antitest teszt helyettesítheti a NAT-t, ha a baba több mint 1 hónapos volt, és abbahagyta a szoptatást. A HIV-fertőzéssel diagnosztizált csecsemőket a helyi kezelési klinikára utalták a HAART kezdeményezésére; a vizsgálat nyomon követése folytatódott a fertőzés állapotától függetlenül.

A HIV-1 átvitelének megelőzése szoptatással: A szoptatással és az ART biztonságosságával kapcsolatos vizsgálatok eredményei a HIV-1 transzmisszió megelőzésében

Az elsődleges hatásossági végpontot a HIV-1-pozitív NAT-ként definiált HIV-1-fertőzés megerősítette a randomizáció utáni látogatás során vett mintából, amelyet a HIV-1-pozitív NAT egy második mintában rögzített. egy későbbi pillanatban.

Bizonytalan HIV-fertőzés.

szoptatás
HIV grafikus ábrázolása
Szoptatás és HIVA csecsemőkben a bizonytalan HIV-1-fertőzés eseteit az 4-tagok független bizottsága, a HIV-1-fertőzés állapotának és időzítésének végleges meghatározását végző független bizottság vizsgálta felül. A HIV-1 szabad túlélés (a csecsemő életben van, és nem HIV-1 fertőzött) és a csecsemőhalál a hatékonysági eredmények másodlagos mérése volt. Az összes HIV-1NAT-t laboratóriumokban végezték, amelyeket a AIDS (DAIDS) Virológiai minőségbiztosítási program. A nemkívánatos események besorolására a felnőttek és a gyermekgyógyászati ​​mellékhatások súlyosságára vonatkozó DAIDS táblázatot, az 1.0 2004 2009 verziójának XNUMX verzióját használtuk.19 Nők esetében az elsődleges biztonsági végpont a 2 fokozatú hematológiai, vese- vagy májkárosodás vagy a nemkívánatos események vagy halál ≥3 arányának kombinációja volt, attól függően, hogy melyik előbb következik be. (Ez kísért engem) Gyermekek esetében az elsődleges biztonsági végpont az ≥3 mellékhatások vagy a halál előfordulása volt. A másodlagos biztonsági eredmények tartalmazzák az elsődleges összetett eredmények egyes összetevőit.

EREDMÉNYEK

Mindig! Mindig Afrika !!!!!

HIV allél
Ez a szegénység? Nos, attól függ, hogy a „társadalom” táplálékláncának melyik pontján élsz. Nincs sok eszköz, de mint egy barátom mondta, tudom, hogyan lehet többet csinálni kevesebbel. De sajnos ez nem mindenki véleménye. Most, valaki, közvetlenül fölöttem az élelmiszerláncban, miután létrehozták a bal kezem ortózisát, amit később fényképezek, és ami személyes havi jövedelmem egyharmadát fizeti nekem, és fáj. Felvettem a kapcsolatot a szakember asszisztenssel, aki elvégezte a munkát, ahol majdnem, tudatlanul ma elmentem, de nem tettem, mert ~ és elfelejtettem otthon a pénztárcámat (ez őrült, őrült őrült….). Nos, az asszisztens azt mondta, hogy 1/3-os további jövedelemmel kell fizetnem a munkaidőért. Azt mondtam, hogy csak az ütemterv elégetése érdekében fogom megtenni. De nem megyek. Nem csak azért, mert nem tudok fizetni. De azért is, mert helytelen fizetni. És így alakul ki a szociális élelmiszerlánc. Asszony, Afrikában valami ilyesmi, mint ez a kép, nem szegénység. Biztos lehet benne!
Az 6 június 2011 és az 1 októberi 2014 között összesen 2431 pár anyákat és gyermekeket (köztük 13 pár ikert) vettek fel (1220 véletlenszerűen mART-ba és 1211-ba iNVP-be)
  • Malawi (32%),
  • Dél-Afrika (23%),
  • Zimbabwe (22%),
  • Uganda (16%),
  • Zambia (2%),
  • Tanzánia (2%)
  • és India (3%).
megelőzésére
Ezt a fényképet Ugandában készítették, igen igen, jobbnak tűnik számomra a szegénységben 🙁
Kilencvenöt százalék az anyák párjainak és az utódoknak az egyes karjaiban korábban a PROMISE Antepartum komponensbe (42% -ban randomizáltuk anyai ZDV Arm-re és 53% -ra randomizáltuk anyai Triple ARV Arm-re) és az 5% volt a nők, akik későn születtek, vagy 5 napokon. szülés után. A mART karján lévő anyák szinte mindegyike (1207,98,9%) megkezdte a tanulmány által előnyben részesített mART-kezelést, és az iNVP-csoport gyermekeinek szinte minden (1204,98,9%) naponta kezdte meg az NVP-t. A betegek folyamatábrája a kiegészítő digitális tartalomban látható, http://links.lww.com/QAI/B102. 1 táblázat (nem tudtam használni a táblákat a szerzői jog megsértése nélkül) összefoglalja az alapszintű anyák és csecsemők közül kiválasztott alapvető jellemzőket. A szoptatás megszakításához szükséges medián idő 16 hónap (70 hét) volt, a karok között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség.P = 0,70). Az 6, 9, 12, 18 és 24 hónapokban a Kaplan-Meier valószínűségi becslései a 93,3, az 86,2, az 81,0, az 34,3 és az 12,5, XNUMX%, XNUMX% és XNUMX% volt. A képek szerzői jogairól szeretnék számolni egy olyan önkéntes illusztrátorra, aki olyan, mint a táblázatokban. A képeket tudom, megkapom az utat!

Megbeszélés

Egy kicsit még az olvasáshoz

Hi! A véleményed mindig számít. van mit mondani? Itt van! Van kérdése? Itt kezdhetjük!

Ez az oldal Akismet-et használ a levélszemét csökkentése érdekében. További információ a visszajelzési adatok feldolgozásáról.

Az Automattic, a Wordpress és a Soropositivo.Org, és én mindent megteszünk az Ön személyes adatait illetően. És folyamatosan fejlesztjük, fejlesztjük, teszteljük és bevezetjük az új adatvédelmi technológiákat. Az Ön adatait védik, és én, Claudio Souza ezen a blogon 18 órákon vagy napon dolgozom, többek között az információk biztonságának biztosítása érdekében, mivel ismerem a korábbi és kicserélt publikációk következményeit és bonyolultságait. Elfogadom a Soropositivo.Org adatvédelmi irányelveit Ismerje meg adatvédelmi irányelveinket