18.1 C
São Paulo
25. január 2020

Prep Skóciában Néhány lemorzsolódás és néhány HIV-fertőzés (!!!!!)

Kép alapértelmezett
PrEP hiba A gyógyszeripar AIDS Immun ablak Előkészíté biztonságos szex Az AIDSMAP-ból lefordítva

Egy év a Prep-ben Skóciában: Néhány lemorzsolódás és néhány HIV-fertőzés!

Néhány HIV-fertőzés!

Szerkesztő megjegyzése / fordítója / és mindent a Seropositivo.Org-tól

Ami engem arra irányított, hogy lefordítsam ezt a szöveget, pontosan az, amit az angol nyelvű címben kaptam:

Skóciában a PrEP első éve: a vártnál több felhasználó, néhány lemorzsolódás, kevés HIV fertőzések

„Néhány HIV-fertőzés”

Ez a cím véleményem szerint szégyen !!!!

Számomra ez a következő:

Idióták, ha a HIV kezelésére gyógyszereket szednek, miközben nincs HIV-jed, megvizsgálják, hogy nem kapnak-e HIV-t. És ha HIV-fertőzést köt (valami hiányzik itt) ... Nos, azok köztük, akik időközben már antiretrovirális szereket szednek, mint például a PrEP, nos, az ön számára "ez semmit sem változtat", mert máris antiretrovirális szereket szednek ! Csak változtassa meg a rövidítéseket, folytassa élet Mindezekben számomra csak egy „op” hiányzott!

Az eladók!

Van egy cikkem, amit le kell fordítani, régi és idő nem segít, de most már sürgőssé vált, mert az angol nyelvű cím, nagyjából valami hasonló:

A HAART !!!!!!!

Híd a jövőbe! Nem az, hogy (…) a PMDB (nem ez a párt a régi prostituált?) Bocsásson meg, nyugdíjas szexmunkások, nem akartam sérteni… És tudom, tudod, hogy jobban tisztelek téged, mint őket

Ha a PrEP célja a HIV-fertőzés elkerülése, akkor milyen típusú vizsgálat? Mi ennek a célja?

HIV-mentes emberek behelyezése ART egy másikkal logo az ürügyén megelőzésére és ha elkapják, Készen állsz?, még szokásos (az egész ötlet önmagában) a gyógyszerrel, majd nem változtat semmit!

Ők lefedik a "híd szövegét". Halálra borítanak!

A skóciai Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) révén az expozíció megelőzése (PrEP) végrehajtásának első évéről szóló közelmúltbeli jelentés következtetése: „Az első év nagy kihívást jelentett egy új nemzeti szolgálat létrehozásában - az első a fajta az Egyesült Királyságban, és az elsők között a világon. "

Összességében az 1872 embereket a program első évében Skóciában kapták a receptre. Ha ugyanazt az arányt Anglia lakosságának az előírtak volna PrEP-nek, ez több mint 19.000 embert jelentene.

Egy és négy között HIV-fertőzött volt, miután a PrEP-t előírták. A bizonytalanság a HIV-fertőzés pontos időpontjáról szól; az ismert, hogy az érintett személyek egyike sem volt a kábítószer előtti vérszint a fertőzés idején (sic).

A legtöbb csak ideiglenesen használja a PrEP-t - ugyanaz az óvszer probléma

Nem a módszert, az óvszert kell megváltoztatni. Ez a tudat. Hiányoztam egyet, mint egy szomorú példa

Mivel a legtöbb ember csak néhány hónappal az 2018 júliusáig vette át a PrEP-t, amikor a jelentés legfrissebb adatait gyűjtötték össze, a HIV előfordulásának pontos csökkentését nehéz kiszámítani, de az adatok azt sugallják, hogy az emberek, akik a PrEP-et írják elő legfeljebb 75% -kal kevésbé valószínű, hogy HIV-fertőzött - mintha egy ilyen szám jó lenne!! - mint azok, akik nem kapják meg.

A Skócia Health Protection jelentése azt mondja, hogy ezt számos olyan tényező ellenére sikerült elérni, amely akadályként hathatott:

  • csupán négy hónapos különbség a Skót Tanács Gyógyszergyógyászati ​​PrEP jóváhagyása és az NHS bevezetésének kezdete között
  • a PrEP újdonsága és a társult munkatársak képzése a vártnál nagyobb keresletet igényel, beleértve az emberek, akik soha nem vettek részt a szexuális egészségügyi klinikákban,
  • ehhez nem biztosított további közpénzek.

Amint az alábbiakban látható, logisztikai / strukturális költségekkel jár, amelyek nem alacsonyak az informatikai beruházásokkal

A PrEP bevezetése adminisztratív és strukturális változásokat igényelt, mint például a szexuális egészségfelügyeleti rendszerben bevezetett új informatikai és kódolási rendszerek, valamint a lakóhelyükön kívüli klinikákba látogató betegek költségtérítésének mechanizmusai, beleértve Angliát is. Új betegképzési anyagokat is kellett fejleszteni.

A program sikere. Az Egészségvédelmi Skócia szerint „meghaladta a várakozásokat”, és részben annak oka, hogy a folyamat során valamennyi érdekelt felet bevonnak a multidiszciplináris csoportokba - ideértve a harmadik szektorbeli szervezeteket, a közösségi aktivistákat, a szolgáltatókat, a politikusokat, az NHS adminisztrátorait. valamint a külső szakértők, köztük az orvosok, és azt állítja, hogy akkoriban támogatták a generikus PrEP-használókat Angliában.

PrEP felhasználók, hogyan választották ki a tanulmányt?

O Az NHS Scotland négy kritériumot határozott meg a PrEP kockázati magatartására vonatkozóan. Az első évben az Prep-t előíró 1872-emberek közül az 28% -ában nem rögzítették a jogosultsági kritériumokat.

A fennmaradó részek közül az 78% volt meleg és biszexuális, akiknek az elmúlt évben védett anális szexük volt két vagy több partnerrel.

Enquanto isso, outros 18% dos usuários caíram no critério de ter tido uma infecção sexualmente transmissível bacteriana no último ano; 2% tinham um parceiro soropositivo com vírusterhelés indetectável; e 1% foram julgados pelos médicos como “em risco equivalente”!

Fogja meg az összes PrEP-et a kockázatra

Az úgynevezett „catch-all” kategória, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a PrEP-et olyan személyek számára írják elő, akik nem voltak veszélyben (egy példa lehet egy visszaélésszerű személy, aki feltételezte, hogy a partnerük HIV-t szenvedhet).

Nyugtató lehet, hogy viszonylag kevés ember (274, vagy 11%, ahol a látogatás oka a PrEP) a PrEP klinikájába ment, ám elfogadhatatlannak tekintették, ami azt mutatja, hogy az orvosok nem írták fel a gyógyszert.

Másrészt gyakorlatilag minden, a PrEP-t felíró személy meleg vagy biszexuális férfi volt, csak az 14 azonosította magát nőként és kilenc mint heteroszexuális férfit - köztük a PrEP-felhasználók csak 1,2% -a, vagy az arány kevesebb mint fele. nem meleg résztvevők száma. az angol IMPACT próbaverzióban. A skót jelentés elismeri, hogy „többet kell tenni a PrEP tudatosságának fokozása érdekében a nők, a transzszexuális emberek és a heteroszexuális férfiak körében”, és ígéretet tesz arra, hogy kutatásokat fog készíteni arról, hogy miként lehetne leginkább megfelelni igényeiknek.

A Skóciában lévő PrEP-felhasználók a látogatók korában azonosak

A legtöbb PrEP-t (56%) az 20 és az 35 évek között tartották, de a hetedik egynél több 50 éves volt, és ez a korcsoport különösen jól képviseltette magát az elsők között. Hetven (3,7%) PrEP felhasználó volt kevesebb, mint 20 éves.

Azonnali érdeklődés mutatkozott a PrEP iránt, hiszen júliusban az 2017, az új bevételek csúcshónapja októberben felajánlotta az 211 új felhasználóit.

Prep előírások lépésenként csökkentve

Ezután az 125 júniusáig az új recepteket havonta kb. 2018-re csökkentették, bár a legnagyobb számú receptet tartalmazó hónap teljes területén 218 májusában, az 519-szel. Skócia felajánlotta a betegeknek a napi vagy eseményalapú PrEP lehetőségét; Az 74% az események alapján választotta ki a PrEP napi prep- és 17% -át, a másik 9% pedig az év során egyenként váltott ki (egy kicsit több naponta az eseményalapú, mint a másiknál).

Jelentős és váratlan megállapítás volt, hogy a PrEP-keresők nagy hányada olyan volt, akik először vettek részt szexuális egészségklinikán (19%), vagy legalább két éve nem vettek részt (11%).

Az idősebb homoszexuálisok közül sokan ebben a kategóriában voltak.

Csak az év során előírt XP-EXX% -át (2-emberek) jelentették meg. Ez nyilvánvalóan nem tükrözi a valódi értéket, mivel a legtöbb megállt ember egyszerűen nem tért vissza ahelyett, hogy elmondaná a klinikáját.

Ha az év során minden PrEP-et elõírt személy naponta vett be és minden hónapban kitölti a receptjeit, az ismételt elõírások száma legalább kétszer 4432 lett volna, de a betartás soha nem lenne valóban olyan magas.

HIV-tesztek és eredmények

Amint az várható volt, a PrEP-be bejutó emberek beáramlása jelentősen megnövelte a HIV és az STD teszteket a szexuális egészségklinikákban.

A HIV-tesztelés felfelé haladt - az STI-klinikákba érkező meleg és biszexuális férfiaknál a negyedéves tesztek száma az 1920-ről az 2014 közepén 3250-re nőtt, amikor a PrEP júliusban kezdte az 2017-t.

Az 4150 júniusban tovább növeli az 2018 teszteket.

A PrEP-t kapó betegekben a növekedés sokkal kifejezettebb volt. Visszatekintve, ezeknek az 250 embereknek az 1872-jéről körülbelül második trimeszter HIV-tesztet végeztek az 2014-en; Az 750 tesztet végzett a PrEP által indított negyedévben (az 2017 júliustól szeptemberéig); és 1450 - az STD klinikákon végzett összes meleg és biszexuális férfi 35% -a - abban a negyedévben, amely magában foglalta az 2018 júniusát.

A HIV-tesztek kumulatív száma a PrEP-felhasználók körében az egyik további terhet jelentett, amelyet a klinikáknak meg kellett tartaniuk.

A HIV-fertőzés diagnózisa minden populációban

A megnövekedett számú vizsgálat ellenére a HIV-diagnózisok ténylegesen csökkentek a meleg férfiak körében az első évben elérhető volt a Prep.

A HIV diagnózis minden helyen (nemcsak az STI klinikákban) csökkent az 91 férfi és női biszexuálisaiban az első évben az 76 Prep-et megelőző évben. Ezzel szemben a HIV-diagnózis az összes populációban az 189-ról 215-re nőtt ugyanebben az időszakban.

Nem Prep

A homoszexuálisok körében a HIV-diagnózisok számának csökkenése szinte biztosan nem a PrEP miatt, vagy még nem. Az 2016 közepére az STM klinikákban az MSM HIV diagnózis évente 80 körül volt. A következő év folyamán - az előtt A PrEP széles körben elérhetővé válik - hirtelen estek az 47-re, és a PrEP indulása utáni egy évben voltak 43-ok. A közelmúltban bekövetkezett HIV-fertőzés esetei - a tesztelés előtt kevesebb mint hat hónappal szereztek be - hasonlóan, július előtti évi 30-ről estek vissza: 2016-ről 17-ra az 2016-7 és 19 az 2017-8-re.

Úgy tűnik, hogy ez a csökkenés tükrözi az Angliában egyszerre megfigyelteket hasonlóan a HIV-tesztek növekedéséhez és az antiretrovirális terápiában szenvedő emberek arányához tulajdonítottak, akiket a vírusok elnyomtak.

IST tesztek és eredmények

A HIV-tesztekben többé-kevésbé tükröződő IST-tesztek száma ugyanolyan magas arányban nőtt, mint a PrEP-t szedő, illetve a Prep-et folytató személyek.

A gonorrhoea diagnózisai az 2014 és 2018 közepe közepén, az 170-ról 2014-ről 300-ről 2017-re nőttek, az 400 júliusában elért negyedévtől az 2017-től kb. XNUMX az XNUMX utolsó negyedében.

A növekedés sokkal magasabb volt azoknál a férfiaknál, akik Prep!

A nyilvánvaló ok miatt! Előfordulhat, hogy a PREP megakadályoz néhány HIV-fertőzést, de kinyitja a szárnyakat, Chiquinha Gonzaga megbocsátásával az STD-kért, és a gonorrhoea járványával, szinte anélkül, hogy gyógyulna el, sok értelme van megtalálni az óvszert nem.

Még azok között is, akik "figyelembe vették a PrEP használatának lehetőségét"

Vagy elfogadnák azt, az 85 negyedévenként a PrEP elején, az 160 negyedévenként az 2017 utolsó negyedévében.

Ez egyenértékű a hitelkártya fizetés nélküli használatával !!!

További tesztek az ok. Ez ... Tudod, hogy a szita árnyéka?

Ez a gonorrhoea nagymértékű növekedését jelzi a PREP férfiaknál, de ez szinte teljes egészében a több tesztnek köszönhető. az arány Azoknál a férfiaknál, akiknél a gonorrhoával diagnosztizált IST tesztek voltak, 8,05% volt júliusban az 2016-ról júniusig az 2017-ig a férfiaknál, akik a PrEP-et és 10,9-et soha nem használták fel a következő évben. A következő évben az arány 7,25% volt azoknál a férfiaknál, akik a PrEP-t és az 11,9-et nem használják a PrEP-t szedő férfiaknál. A PrEP-felhasználók és a nem használók közötti különbség statisztikailag szignifikáns, de az évenkénti változások nem.

Amint azt a jelentés rámutat: "[Volt] több 318 diagnózis [a gonorrhoea] esetében az előírt PrEP-ben szenvedő férfiaknál, mint további 8 nem előírt előkészítőnél ... ezek a megfigyelések a szexuális egészségklinikák többszöri látogatását tükrözik (beleértve az STI teszteket is) .

Végrehajtási kérdések és a közegészségre gyakorolt ​​lehetséges hatások

A PrEP első évét nem sikerült a várt és váratlan nehézségek nélkül elérni. Az 2017 júliusának kezdete egybeesett az emberrel papillomavírus (HPV) vakcinát vezetnek be a melegekbe, kevesebb mint 45 évvel, így a klinikáknak kettős terhe volt az új recepteknek.

Ez sok betegnek sokkal hosszabb konzultációra volt szükség, mint általában. Egyes klinikák ezt a problémát megoldották az interjúk előzetes interjúkkal, amelyeket az ápolók gyűjtöttek, akik a viselkedési adatokat gyűjtötték, és az orvosok csak vizsgálati eredményeket adtak meg, szükség esetén előírják a PrEP-t, és magyarázzák az adagolást és a tapadást.

Először is a munkavállalók aránytalan aggályai a PrEP és a gyógyszer kölcsönhatások mellékhatásaira vonatkozóan a képzés ellenére is fennmaradtak, de ezek csökkentek, mivel a csapat több tapasztalatot szerzett a PrEP felhasználókkal és az interpretációs laboratóriumok eredményeivel.

Egyes orvosok küzdöttek olyan betegekkel, akiknek komplex támogathatósági kérdéseik vannak *, ám ezeket az orvosok megoldották „professzionális pár-támogatási rendszerek” létrehozásával, például úgynevezett virtuális klinikákkal.

Másrészről kevesebb várt ember utazott Angliából vagy másutt, hogy megkapja a skót prep.

Amikor a PrEP elindult, csak a márka Truvada az 355 napokon 30 £ -on volt elérhető, de a biztosok úgy döntöttek, hogy generikus gyógyszereket vásárolnak az ár egytizedével.

Ezek októberben váltak elérhetővé, bár "ez jogi kihívás volt." Egy másik elfogadott költséghatékonysági intézkedés volt a PrEP felszabadítása a betegek számára a kezdeti értékelés napján, mint Angliában.

A jelentés azt mondja „Alkalmi” betegek akut HIV-fertőzött volt aznap, és azt vissza kellett vonni, de nem mondják, hogy hány.

Nehezen definiálható, ha az eredmény a Prep-nek köszönhető

Még mindig nehéz megmondani, hogy a PrEP a HIV-fertőzések további csökkenését eredményezte a populáció szintjén. Az 2017-től júniusig terjedő pozitív HIV-tesztelők aránya júliusban csökkent az előző 2018 hónapokhoz képest, az összes tesztelő 12% -áról az 0,4% -ra, de nem csökkent azoknak az embereknek a száma, akik a közelmúltban szereztek HIV-t. "Egy-négy" ember, aki HIV-fertőzött annak ellenére, hogy felírták a PrEP-t, az összes HIV-fertőzés előfordulását jelzi az összes PrEP-bevitt személy között az 0,3% -ról 0,1% -ra, jelezve az csoportszintű hatékonyságot akár 0,4% -ig, de a PrEP még mindig túl fiatal ahhoz, hogy bármely populáció megfigyelhető legyen.

* Jogosultság - Mi a gond az óvszer-ellátás támogathatóságáról?

Kor és méret. Miután ezeket a „változókat” beállították…

* Skót Prep. Nem látom egyenértékű nehézséget az óvszerek esetében.

£ 355 .... Az óvszer költsége £ 1.00 (majdnem $ 5.00)?

Népesség szint! Az óvszer, amelyet én annyira nem használtam fel, minimálisra csökkentette a lakosság hatását. Mi a lényege a PrEP megvalósításában, amikor az óvszerhasználatot sokkal olcsóbbá tesszük, és pontosan mit jelentettem?

A szexuális és reproduktív egészséggel kapcsolatos oktatás.

Olyan seggfej voltam, hogy az STD-t valamiféle háborús trófeának tekintettem (…)!

Fordította: Cláudio souza do Original in Skóciában a PrEP első éve: a vártnál több felhasználó, néhány lemorzsolódás, kevés HIV-fertőzés szerző: Gus Cairns Eredetileg az 02 April 2019

Hivatkozás

Egészségvédelem Skócia. A HIV-előkészítés megvalósítása Skóciában: az év első jelentése. Látom www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ a teljes jelentéshez, az összefoglalókhoz és az infographichoz.

Én magam sem szeretem a PreP-t abban a környezetben, amelybe beillesztik őket

Kapcsolódó cikkek, amelyeket érdemes elolvasni

Hi! A véleményed mindig számít. van mit mondani? Itt van! Van kérdése? Itt kezdhetjük!

Ez az oldal Akismet-et használ a levélszemét csökkentése érdekében. További információ a visszajelzési adatok feldolgozásáról.

Az Automattic, a Wordpress és a Soropositivo.Org, és én mindent megteszünk az Ön személyes adatait illetően. És folyamatosan fejlesztjük, fejlesztjük, teszteljük és bevezetjük az új adatvédelmi technológiákat. Az Ön adatait védik, és én, Claudio Souza ezen a blogon 18 órákon vagy napon dolgozom, többek között az információk biztonságának biztosítása érdekében, mivel ismerem a korábbi és kicserélt publikációk következményeit és bonyolultságait. Elfogadom a Soropositivo.Org adatvédelmi irányelveit Ismerje meg adatvédelmi irányelveinket

Oldal megosztása

közel
Az Ön véleménye nagyon fontos!

Szeretné véleményt adni a Soropositivo.Org blogról?

Kérjük, adja meg e-mail címét, így választ küldünk Önnek

Kérjük, adja meg e-mail címét, így választ küldünk Önnek

Köszönöm. Megkaptuk a véleményét, és hamarosan visszatérünk hozzád

HIV pozitív blog