A HIV-hez kapcsolódó lipodistrophia Lipohypertrófia, Lipoatrofia és Lipoxigrophia

Home » HIV » A HIV-hez kapcsolódó lipodistrophia Lipohypertrófia, Lipoatrofia és Lipoxigrophia
Kép alapértelmezett
HIV

Nos, a HIV-hez kapcsolódó lipodistrófia jól ismert szindróma az orvostudományban, amely HIV-fertőzött betegeknél fordul elő antiretrovirális terápiával.

Sajnos, ez a probléma hamarosan megjelent az 1997-ban, miután hamarosan beültetett a hármas terápia, különösen az IP-hez (proteaz inhibitorok).

A HIV-hez kapcsolódó lipodistrophia

Bevezetés

lipodisztrófiában
Mindez a baj és…

Vegye figyelembe, hogy a tárgyban „sokféleség” van, mivel a HIV-vel társult lipodisztrófiás szindróma jellemzői között szerepel a lipoatrofia, a lipohipertrofia vagy ezek kettő kombinációja.

Ilyen körülmények között a lipoatrófia a perifériás szubkután zsírszövet elvesztésére utal, jellemzően az arcra (malár és időbeli területekre), végtagokra és fenékre.

Másrészről, a lipohipertrofia a zsigeri zsírszövet felhalmozódására utal, amely egy „bivaly púpnak” nevezett dorsocervicalis zsírréteg, valamint férfiak és nők emlőjének hipertrófiája, megnagyobbodott nyakkal és egyes esetekben lipoma.

Így a HIV-hez kapcsolódó lipodystrophia szindróma hiperlipidémia, inzulinrezisztencia, hiperglikémia és endoteliális diszfunkció esetén is előfordul, amely fokozza a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Napjainkban, a XX. Században, a XX. Században a lipohipertrófia és a lipoatrófia különálló entitásoknak tekinthető, amelyek egyetlen szindrómában érintettek.

Mivel nincsenek egységes morfológiai változások, a lipoatrofia és a lipohypertrófia esetében a kockázati tényezők és az anyagcsere-változások eltérőek, és mivel a lipoatrofia és a lipohipertrófia nehéz kezelni és a kezelés drága, a megelőzés a cél.

Ha a megelőzés nem lehetséges, a cél a beteg szív- és érrendszeri megbetegedésének kockázatának csökkentése és a test alakjának nemkívánatos változásai által okozott pszichológiai stressz csökkentése.

A HIV-etiológiával kapcsolatos lipodistrophia

Vírus
Egy herpeszvírus elleni antitestek

A HIV-hez kapcsolódó lipodystrophia pontos etiológiája még nem tisztázott. Ezt befolyásolja az antiretrovirális terápia típusa és a kezelés időtartama.

A proteáz inhibitorokat (PI) és a timidin analóg nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokat (NRTI) tartalmazó kezelési rendszerek több gyakori a szindrómával.

És bár az IP-k általában társítva vannak lipohypertrophiát és annak hatása a lipid anyagcserére és az inzulinrezisztenciára. Az NRTI-k, a stavudin és a zidovudin közvetlenül érintettek a lipoatrofiában.

Úgy tűnik, hogy az NRTI-k hatásait a PI-kkel kombinálva növelik vagy felgyorsítják.

A HIV-vel összefüggő lipodystrophia megnyilvánulása azonban különbözik a csak NRTI-t kapó betegeknél tapasztalhatóaktól.

HIV-vel kapcsolatos lipodistrofia

Ezenkívül előfordulhat, hogy a vegyes szindróma mindkét osztály antiretrovirális szerrel történő kezelésből származhat. A lipoatrofia kockázati tényezői a korábbi NRTI-terápia, az előrehaladott életkor, az alacsony BMI az antiretrovirális terápia előtt, a fehér faj és az IP-kezelés több mint két éve [1]. A HIV lipoxytrophia kockázati tényezői az 40 évet meghaladó életkor, a női nem, a BMI> 25, az alacsony CD4 szint, a timidin analógok és a proteáz inhibitorok használata. A hosszabb időtartamú HIV-fertőzés, a CD4-sejtszám csökkenése és a magas vírusterhelés együttesen lehet az antiretrovirális kezelés független kockázati tényezője.

járványtan

A HIV-vel összefüggő lipodistrófia előfordulását nehéz megállapítani, mert nincs esete definíció.

Mint az 2014-szel, az prevalencia az 10% -tól az 80% -ig terjedt az összes HIV-fertőzött ember körében. A nőknél nagyobb a lipodystrophia kockázata, mint a férfiaknál.

A nőstények (majmok között) nagyobb valószínűséggel jelentik a hasi és az emlőrák felhalmozódását és a hipertrigliceridémiát. A férfiaknál nagyobb a valószínűsége, hogy az arc és a végtagok, a magas vérnyomás és a hypercholesterolemia zsírbontását jelentik.

Az előfordulási gyakoriság 13% és 67% között változik a lipoatrofiában és az 6% és a 93% között a lipohipertrófiában. A lipoatrofia és a lipohipertrófia kombinációjával rendelkező egyének prevalenciája az 20% -tól az 29% -ig terjed.

A HIV patofiziológiával kapcsolatos lipodistrophia

A HIV-hez kapcsolódó lipodistrofiához kapcsolódó mechanizmusok a megnövekedett tapasztalattal rendelkező gyulladásos citokinek, amelyek stresszrezonanciát indukálnak az adipocitákban, ami a sejtek fizikai károsodásához vezet. Úgy gondolják, hogy a mitokondriális toxicitás, az inzulinrezisztencia, a genetika a HIV-hez kapcsolódó lipodystrophia kialakulásához kapcsolódó patofiziológiai mechanizmusok. A lipoatrófiát súlyos mitokondriális diszfunkció és gyulladás okozta. A lipohipertrófiát diszkrét mitokondriális diszfunkcióval és kortizol aktiválással társították, amelyeket a gyulladás stimulál. Ezenkívül mind a lipoatrofia az alsó testben, mind a hasi lipohipertrófia a metabolikus szindrómához hasonló metabolikus változásokkal, különösen a diszlipidémiával és az inzulinrezisztenciával társult.

A HIV-hez és a történelemhez és a fizikához kapcsolódó lipodistrophia

A lipodystrophia kialakulhat férfiakban, nőkben és gyermekekben. A lipoatrofia leginkább az arcon észlelhető, de a végtagokon és a fenékén is látható lehet. A lipohipertrófiát a zsigeri zsírszövetek jelentős növekedése jellemzi, ami növeli a hasi kerületet. Ez a dorsocervicalis zsírszövet megnövekedése, az úgynevezett „bivaly púp”, valamint az emlő hüpertrófiája férfiak és nők esetében is. Növekszik a szupraklavikáris zsírméret és a zsír felhalmozódása a nyak elülső részén. Időnként szemérem lipómákat vagy több angiolipómát láthat. Számos angiolipóma társul a PI terápiához.

Általában a lipodystrophia fizikai jelei fokozatosan jelennek meg. Az 18 és 24 hónapok közötti időszakban általában fokozódnak. Ez a következő két év stabilizációját követi.

Nem-nukleozidos reverz transzkriptáz inhibitorok

A szindróma jelentős hatással lehet az egyén életminőségére mind fizikailag, mind pszichológiailag. Fizikailag a megnövekedett hasi kerület a hasi elváltozás tüneteit, a gasztroesophagealis refluxot és az edzés nehézségeit okozhatja. A megnövekedett nyak miatt alvási nehézségek jelentkezhetnek, és a jelentős mellhipertrófia helyi fájdalmat okozhat. Pszichológiai szempontból a HIV-vel összefüggő lipodystrophia betegek szorongást, depressziót és az önbecsülés elvesztését tapasztalhatják. Néhány betegcsoportban a lipodystrophia annyira zavaró lehet, hogy a betegek abbahagyják az antiretrovirális gyógyszereket.

Kapcsolódó publikációk

Hi! Szeretne néhány szempontot mérlegelni erről? Nem? Ok! Gondoljon a téma áttekintésére

Ez az oldal Akismet-et használ a levélszemét csökkentése érdekében. További információ a visszajelzési adatok feldolgozásáról.

A Soropositivo.Org, a Wordpress.com és az Automattic mindent megtesz, hogy elérjük a magánéletét. Erről a linkről többet tudhat meg erről az irányelvről Elfogadom a Soropositivo.Org adatvédelmi irányelveit Olvassa el az összes adatvédelmi irányelveit